菌群移植移植途徑的選擇：1.推薦在條件允許的情況下，優(yōu)先使用鼻十二指腸/空腸管或胃鏡輸注菌液（1A）胃鏡或鼻十二指腸/空腸管輸注菌液均對rCDI有明顯療效。留置鼻腸管便于重復輸注，同時便于給予腸內營養(yǎng)等其他診療。由于單次FMT對CDI已可達到明顯療效，故也可胃鏡下一次性輸注菌液。2.推薦如患者無法耐受胃鏡或鼻十二指腸/空腸管，可考慮經皮內鏡胃/空腸造瘺管（PEG/J管）輸注菌液（2C）有研究報道，使用PEG/J管行FMT也具有一定的有效性和安全性。對于不能耐受留置鼻腸管或胃鏡，但需要長期營養(yǎng)支持的患者適宜，也方便反復多次行FMT。上海沃本-菌群移植行業(yè)的領航者！上海腹瀉使用菌群移植成功案例

精細化菌群移植的流程，包括供體的篩選，菌群的分離提?。ㄎ直旧镉凶灾髦R產群的菌群分離儀，并已完成生產菌群的分離提取，這是菌群移植2.0時代的標志），菌群庫的建設，供受體配型（供受體配型是菌群移植3.0時代的標志），然后是移植方式的選擇。移植途徑的建立是FMT實施的重要環(huán)節(jié)，狹義的移植途徑是指將功能菌群通過某種路徑傳遞入患者腸道內，具體包括上消化道路徑與下消化道路徑；廣義的移植途徑是指為了順利將功能菌群傳遞入患者腸道、并盡可能使其有效性和安全性比較大化而采取的一系列措施，包括移植前準備、移植路徑的建立和圍移植期監(jiān)測與護理。上海腹瀉使用菌群移植成功案例上海沃本與同濟大學第十人民醫(yī)院長期合作！

菌群移植下消化道途徑的選擇：1.推薦在條件允許的情況下優(yōu)先使用結腸鏡輸注菌液（1A）已有大量文獻證實，經過結腸鏡輸注菌液，對CDI有明顯的療效、且改善率比較高。相比于其他下消化道途徑來講，結腸鏡輸注，理論上可使菌液與整個結腸接觸面積達到比較大。2.如患者不適宜通過結腸鏡輸注菌液，推薦使用乙狀結腸鏡法、灌腸法、結腸置管法行FMT（2B）以上方法在CDI或潰瘍性結腸炎（ulcerativecolitis，UC）的診療中，均有文獻報道其效果明顯。但乙狀結腸鏡法和灌腸法很難將菌液輸送到回盲部，因此，菌液與結腸黏膜接觸面較小；結腸置管法便于反復輸注菌液，但會增加患者腹部與肛門的不適感。

菌群移植過程中菌液制備標準操作流程（SOP）糞便應在糞菌庫的特定一次性容器中現場收集；在糞菌庫外收集，應將收集的糞便迅速冷卻至4℃，6h內送至糞菌庫；在糞便庫中接受信息登記、糞便鑒定、稱重、評估和處理。處理過程盡量保持在厭氧環(huán)境中。菌液制備后放置-80℃冰箱內保存，有效期為6個月。在菌液的使用當天，需放置37℃水浴箱解凍，解凍后的菌液必須在6h內使用完畢。1.菌液應在捐獻后6h內，在厭氧環(huán)境下完成菌液制備（1A）2.菌液制備后放置-80℃冰箱內保存，有效期為6個月（1A）3.每個供體捐獻的糞便除了制備菌液和常規(guī)篩查檢測以外，必須留一份2ml的菌液保存至少6個月，一旦出現異常具有可追溯性（1C）4.菌液必須注明供體信息代碼、捐獻日期、生產和出廠日期、有效期、劑量及存儲溫度等（2C）。菌群移植逆轉anti-PD-1難治性黑色素瘤患者對PD-1藥物產生應答。

Fischer等人報道了（Fischer et al，2015）29例高結腸切除風險的嚴重復雜性CDI患者接受FMT聯合萬古霉素診療的研究，62％的患者接受單次FMT診療，38％的患者接受多次FMT診療（31％的患者接受了兩次FMT，7％的患者接受了三次FMTs）。結果顯示FMT和后續(xù)的萬古霉素診療提高了特定患者的改善率。He等人近期報道在FMT后三個月接受第二次新鮮FMT，是一種安全有效的維持克羅恩病患者長期臨床緩解的診療方法（He et al., 2017a，b）。在該研究中FMT流程依照“1小時FMT方案”執(zhí)行，建議所有患者在接受第1次FMT診療后，每三個月重復接受一次FMT診療。上海沃本您身邊靠譜的菌群移植服務商！上海腹瀉使用菌群移植成功案例

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菌群移植臨床改善或緩解標準：5.腸易激綜合征（IBS）：連續(xù)3個月未出現與排糞頻率、排糞形式相關的肚子痛或不適癥狀，且菌群多樣性恢復至供體菌群多樣性50%以上為改善。滿足下列任1條即為顯效：（1）診療開始后連續(xù)1周未出現肚子痛或不適；（2）IBS?C患者排硬或塊狀糞便＜25%、同時稀或水樣糞便＜25%，IBS?D患者排稀或水樣糞便＜25%、同時硬或塊狀糞便＜25%，IBS?M患者排硬或塊狀糞便＜25%、同時稀或水樣糞便＜25%（1C）6.自閉癥：診療第12周，自閉癥ABC量表評分<31分、且CGI?I評分1分，菌群多樣性恢復至供體菌群多樣性50%以上為診療顯效。診療第12周自閉癥ABC量表評分<67分、且CGI?I評分1~2分或5個ABC子量表中至少2個較基線有50%或更大的下降，而其他子量表均未出現10%或更大的上升為診療有效（2C）上海腹瀉使用菌群移植成功案例

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