肝性腦?。℉E)是肝硬化患者的并發(fā)癥之一,是肝硬化個體發(fā)病和死亡的主要原因。許多肝性腦病患者使用***,導(dǎo)致其腸道菌群被擾亂,使患者的肝性腦病進(jìn)一步惡化。腸道細(xì)菌產(chǎn)生的氨是肝性腦病的關(guān)鍵驅(qū)動因素。目前的改善方法為乳果糖和/或利福昔明,兩者都以腸道菌群作為靶點(diǎn)。由于腸道菌群失調(diào)被認(rèn)為促進(jìn)了肝性腦病的發(fā)展,我們認(rèn)為通過菌群移植操控腸道菌群可以逆轉(zhuǎn)腸道生態(tài)失衡并改善肝性腦病患者的認(rèn)知水平。
Bajaj等進(jìn)行了一項(xiàng)開放標(biāo)簽的隨機(jī)對照試驗(yàn),對比FMT組及標(biāo)準(zhǔn)療法在改善復(fù)發(fā)性肝性腦病中的安全性,F(xiàn)MT組降低復(fù)發(fā)性肝性腦病患者的住院率,兩項(xiàng)腦評分的認(rèn)知結(jié)果有明顯改善[10]。同樣,在單盲隨機(jī)對照試驗(yàn)中,他們發(fā)現(xiàn)FMT組的認(rèn)知結(jié)果有明顯改善,而安慰劑組則沒有。 菌群移植能否幫助緩解SARS-CoV?青海自體菌群移植費(fèi)用
cancer treatment過程中會發(fā)生各類并發(fā)癥,對于并發(fā)癥的改善方法不同。Radiotherapy是cancer treatment的一個主要的方法,但由于其可能引起嚴(yán)重的組織損傷等副作用使它的應(yīng)用受到了限制。小腸上皮細(xì)胞對輻射敏感性高和較高的周轉(zhuǎn)率使其成為輻射性損傷的主要部位。輻照小鼠FMT加重了無菌小鼠的輻射損傷,而健康小鼠FMT明顯緩解了輻射誘導(dǎo)的胃腸道綜合征,提高了輻照小鼠的存活率。因此,F(xiàn)MT可作為一種cancer radiotherapy的放射防護(hù)劑以便改善預(yù)后。 江蘇腹瀉使用菌群移植療效菌群移植技術(shù)***選擇上海沃本!
CDI患者菌群移植優(yōu)先結(jié)腸鏡或鼻腸管行FMT,如無條件可考慮口服膠囊或灌腸行FMT(1A)Meta分析顯示,無論經(jīng)結(jié)腸鏡、鼻腸管,還是口服膠囊行單次或多次FMT,對CDI的療效均明顯優(yōu)于萬古霉素標(biāo)準(zhǔn)診療,其中口服膠囊的效果不劣于結(jié)腸鏡;但因糞菌膠囊研究剛剛起步,缺乏指南與參照標(biāo)準(zhǔn),且患者一次性需吞食較多膠囊,故不作為優(yōu)先推薦。鼻腸管法效果稍遜于結(jié)腸鏡,但考慮到留置鼻腸管便于反復(fù)多次輸注菌液,也有利于同時給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持診療,故作為優(yōu)先推薦。經(jīng)肛門保留灌腸行單次FMT效果與萬古霉素標(biāo)準(zhǔn)方案相當(dāng);明顯低于結(jié)腸鏡FMT,但保留灌腸FMT整體療效并未明顯低于結(jié)腸鏡FMT整體療效,預(yù)示著重復(fù)多次菌液輸注可能提高灌腸FMT的療效。故保留灌腸法在無條件行結(jié)腸鏡或鼻腸管時可考慮采用。此時,應(yīng)重復(fù)多次菌液輸注,而不應(yīng)該只給予單次輸注。
UC患者菌群移植優(yōu)先鼻腸管或腸鏡行FMT,如病變只于直腸乙狀結(jié)腸部位也可優(yōu)先保留灌腸(1B)目前報道的FMT診療UC的隊(duì)列研究中,菌液輸注路徑包括上消化道途徑(鼻胃管、鼻腸管和胃鏡等)、下消化道途徑(結(jié)腸鏡、灌腸等)和混合途徑(早期結(jié)腸鏡輸注+多次保留灌腸)。其中Meta分析顯示,不同的移植途徑對UC的臨床療效差異無統(tǒng)計學(xué)意義。在已報道的6項(xiàng)隨機(jī)對照試驗(yàn)(randomizedcontrolledtrial,RCT)研究中,只有1項(xiàng)顯示健康供體FMT與自體FMT對UC的緩解差異無統(tǒng)計學(xué)意義,該研究干預(yù)組在研究開始和3周時分別經(jīng)鼻十二指腸管一次性注入500ml糞菌液,對照組使用同種方法接受自體移植,其他5項(xiàng)RCT均為經(jīng)保留灌腸或結(jié)合結(jié)腸鏡重復(fù)多次行FMT,但這并不意味著鼻腸管途徑效果劣于其他途徑,因?yàn)樵\療效果受到輸注菌液重復(fù)次數(shù)的影響。菌群移植-自閉癥患者的福音!
目前,針對菌群移植(FMT)標(biāo)準(zhǔn)化方法學(xué)的建立與臨床應(yīng)用,初步達(dá)成13項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)和方法:(1)FMT診療服務(wù)與設(shè)施;(2)多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì);(3)供體的篩選與管理流程;(4)菌液制備標(biāo)準(zhǔn)操作流程(standardoperationprocedure,SOP);(5)腸道準(zhǔn)備;(6)FMT實(shí)施時機(jī);(7)患者入選與排除標(biāo)準(zhǔn);(8)移植劑量;(9)移植療程和周期;(10)改善標(biāo)準(zhǔn);(11)聯(lián)合用藥;(12)隨訪制度與隨訪平臺的建立;(13)不良反應(yīng)的處理與預(yù)防。本共識依據(jù)的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)質(zhì)量和推薦強(qiáng)度按照GRADE推薦評價體系(GradingofRecommendationsAssessment)進(jìn)行分級,證據(jù)質(zhì)量分高、中、低和極低共4個級別,推薦強(qiáng)度分強(qiáng)烈推薦和一般性推薦共2個級別菌群移植在肝臟疾病中的應(yīng)用。江蘇腹瀉使用菌群移植療效
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Nature子刊:自體糞菌移植恢復(fù)AML患者的腸道菌群多樣性
①一項(xiàng)多中心單臂的II期臨床試驗(yàn),招募25例經(jīng)過強(qiáng)度化療和antibiotic診療的急性髓系白血?。ˋML)患者,接受自體糞菌移植(AFMT);②強(qiáng)度化療導(dǎo)致菌群的α多樣性指數(shù)明顯降低,同時伴隨腸道菌群失調(diào),微生物群落發(fā)生明顯變化,以促炎性細(xì)菌家族為主;③AFMT后,α-多樣性指數(shù)恢復(fù)到初始平均水平,相似性指數(shù)反映了病人微生物群落的恢復(fù),試驗(yàn)結(jié)果達(dá)到預(yù)先指定的終點(diǎn);④診療過程中沒有發(fā)生嚴(yán)重性副作用事件,尤其是沒有相關(guān)的并發(fā)癥。 青海自體菌群移植費(fèi)用
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