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江西腸道菌群移植臨床應(yīng)用

來源: 發(fā)布時(shí)間:2021-12-20

肝性腦病(HE)是肝硬化患者的并發(fā)癥之一,是肝硬化個(gè)體發(fā)病和死亡的主要原因。許多肝性腦病患者使用的藥物,導(dǎo)致其腸道菌群被擾亂,使患者的肝性腦病進(jìn)一步惡化。腸道細(xì)菌產(chǎn)生的氨是肝性腦病的關(guān)鍵驅(qū)動(dòng)因素。目前的方法為乳果糖和/或利福昔明,兩者都以腸道菌群作為靶點(diǎn)。由于腸道菌群失調(diào)被認(rèn)為促進(jìn)了肝性腦病的發(fā)展,我們認(rèn)為通過菌群移植操控腸道菌群可以逆轉(zhuǎn)腸道生態(tài)失衡并改善肝性腦病患者的認(rèn)知水平。2016年報(bào)道了菌群移植在肝性腦病中的應(yīng)用[9],一名57歲男性,患有1-2級(jí)肝性腦病伴有因酒精及丙肝繼發(fā)的肝硬化,進(jìn)行了5次菌群移植。隨后,患者客觀方面的評(píng)價(jià)包括反應(yīng)時(shí)間、Stroop測(cè)試、血清氨水平以及生活質(zhì)量都有提升。主觀上患者報(bào)告改善食欲,提高警覺性和整體健康。隨著進(jìn)一步的菌群移植,該患者在警覺性、注意力集中度,遵循規(guī)則以及睡眠周期方面持續(xù)改善??陀^指標(biāo)上患者在第四周ICT及Stroop測(cè)試分值正常,但是在第14周回到基線水平。長(zhǎng)期腹瀉影響工作?菌群移植新療法--上海沃本。江西腸道菌群移植臨床應(yīng)用

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2016年 成功地將FMT應(yīng)用于腸內(nèi)急性GVHD中[4],(類固醇抵抗,n=3;類固醇依賴,n=1)。發(fā)現(xiàn)接受FMT后,3例達(dá)到完全緩解,1例達(dá)到部分緩解。2018年蘇州大學(xué)附屬醫(yī)院團(tuán)隊(duì)發(fā)表了一項(xiàng)前導(dǎo)性研究,將菌群移植用于胃腸道急性移植物抗宿主病中[5]。該研究共納入8名類固醇難治性GI-GvHD患者,FMT后所有患者的臨床癥狀均得到改善,腸道菌群的多樣性及組成恢復(fù)正常,且無進(jìn)展生存期延長(zhǎng)。2020年8月《ScienceTranslationalMedicine》納入15名接受allo-HCT并發(fā)生腸道GvHD的患者[6],接受健康供體的單次菌群移植;在10名患者中,接受菌群移植1個(gè)月內(nèi)可觀察到完全的臨床應(yīng)答。且無需其它干預(yù)以緩解GvHD癥狀,其中6名可逐漸減少免疫抑制劑的使用;持續(xù)的GvHD緩解與患者的生存率提高相關(guān)。青海腹瀉使用菌群移植成功案例上海沃本為您解答關(guān)于菌群移植的各種問題?

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相對(duì)于細(xì)菌對(duì)非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的發(fā)病機(jī)制的調(diào)節(jié)作用,細(xì)菌代謝物可能是其驅(qū)動(dòng)力。丁酸鹽是一種短鏈脂肪酸,由腸道內(nèi)各種細(xì)菌分解纖維產(chǎn)生。它增加了腸屏障的完整性,減少了通過腸膜的脂多糖的數(shù)量。小鼠實(shí)驗(yàn)中顯示,丁酸鹽的減少和通過腸膜的脂多糖量的增加導(dǎo)致NAFLD和胰島素抵抗[5]。一項(xiàng)人類中的研究也表明,與健康對(duì)照組相比,NAFLD患者的腸道通透性明顯增加,且與肝臟中更多的脂肪含量相關(guān)[6]。因此,將腸道微生物組納入NAFLD改善,以及其他與之相關(guān)的代謝性疾病,如肥胖、糖尿病和心血管疾病等,將有助于為這類疾病開發(fā)新的預(yù)防策略和精確的改善靶點(diǎn)。Craven等人進(jìn)行了一項(xiàng)隨機(jī)雙盲對(duì)照研究,發(fā)現(xiàn)在21名非酒精性脂肪性肝病患者(NAFLD)中,移植健康供體的菌群相對(duì)于自體移植患者可明顯改善小腸通透性。

早在1988年,澳大利亞消化病中心托馬斯·布羅迪(Thomas Borody)教授利用糞便菌群移植應(yīng)用在一名對(duì)其他藥物無效的潰瘍性結(jié)腸炎患者。第二年,布羅迪團(tuán)隊(duì)又用糞便菌群移植療法對(duì)59位患有腹瀉、潰瘍性結(jié)腸炎、回腸炎等消化道疾病患者進(jìn)行研究,結(jié)果20位患者得以痊愈,另有9位患者癥狀改善。目前,很多研究小組正在嘗試腸道菌群移植療法,也展現(xiàn)出一定的療效。從目前的研究來看,腸道菌群移植療法對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎雖然展現(xiàn)出較好的安全性和療效,但是仍然還需要更多更深入的研究、優(yōu)化供體選擇、給藥*式等,以找到更具突破性的手段。阿爾茲海默癥難治難醫(yī)?菌群移植帶來新曙光!

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有證據(jù)表明,腸道中的共生細(xì)菌可幫助塑造肝臟***,從而幫助***病毒。腸道菌群在抵抗乙型肝炎病毒(HBV)的免疫中起著至關(guān)重要的作用。糞便微生物菌群移植(FMT)可能是慢性乙型肝炎(CHB)患者的一種潛在的免疫調(diào)節(jié)療法。Ren等報(bào)道了,慢性乙型肝炎患者(CHB)繼續(xù)抗病毒治療期間,通過胃鏡(鼻十二指腸輸注的方式)進(jìn)行FMT,每4周一次(1-7個(gè)療程),5名參與者中有4人乙肝e抗原(HbeAg)轉(zhuǎn)陰,對(duì)照組的13人繼續(xù)呈現(xiàn)HbeAg滴度陽(yáng)性反應(yīng)(p=0.0002)。腹瀉、腹脹、肥胖想改善可選擇上海沃本提供的菌群移植。江蘇糞便菌群移植儀器

菌群移植的臨床收費(fèi)是多少?--上海沃本。江西腸道菌群移植臨床應(yīng)用

通過FMT恢復(fù)腸道菌群組成和調(diào)節(jié)菌群失調(diào)可能是診療各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病的有效方法,但當(dāng)前的證據(jù)依然有限。在Zhan等人進(jìn)行的一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)中,小鼠首先接受連續(xù)14天的廣譜抗*素診療。隨后,作者將來自衰老加速小鼠易感型8(SAMP8)或抵御衰老老加速小鼠1(SAMR1)小鼠的糞菌移植到偽無菌(pseudo-germ-free)小鼠中,結(jié)果他們觀察到,接受了來自SAMR1小鼠的偽無菌小鼠的空間學(xué)習(xí)和記憶能力得到改善,而接受SAMP8小鼠糞菌移植的則沒有。Yu等人分別使用了有和無認(rèn)知功能惡化的糖尿病小鼠,并將無認(rèn)知功能障礙小鼠的糞菌移植到偽無菌小鼠的腸道中。他們注意到宿主Morris水迷宮性能指數(shù)的顯著改善,該影響與宿主腸道微生物的β多樣性及相對(duì)豐度變化有關(guān)。江西腸道菌群移植臨床應(yīng)用

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