病毒是呼吸道的主要病原，由于臨床表現(xiàn)各異，病原學(xué)檢測(cè)非常重要。急性呼吸道病原診斷通常采用呼吸道標(biāo)本，上呼吸道標(biāo)本主要包括口咽拭子、鼻咽拭子(nasopharyngealswab，NPS)、鼻咽吸取物;下呼吸道標(biāo)本主要包括痰液、氣管吸取物、支氣管肺泡灌洗液等。機(jī)體的排毒量和排毒時(shí)間不僅與病毒種類，還與患者年齡和免疫功能狀態(tài)等宿主因素有關(guān)。對(duì)于多數(shù)病毒性急性呼吸道，病毒的排泌發(fā)生在癥狀出現(xiàn)前，病毒量在癥狀出現(xiàn)后迅速增加，之后逐漸下降，因此，標(biāo)本應(yīng)盡快采集。但在免疫功能低下的，較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)都可能檢測(cè)到病毒。咽拭子病毒檢查必須采用病毒運(yùn)輸液(virustransportmedium，VTM)保存樣本，以維持病毒顆粒的效價(jià)和病毒抗原的穩(wěn)定。似，牙刷的咽拭子它的材質(zhì)多選用植絨，跟我們?nèi)粘Ｉ钪械难浪⒈容^類刷毛也是植絨的。黑龍江醫(yī)療咽拭子出口企業(yè)

鼻咽拭子采集小技巧1.采樣者站在受檢者側(cè)方取樣，且要求受檢者下拉口罩露出鼻孔，一旦出現(xiàn)噴嚏反射，受檢者可用手肘或紙巾遮擋，取樣者不在受檢者正前方，暴露風(fēng)險(xiǎn)相當(dāng)更低。2.規(guī)范采樣操作：“一插二停三旋轉(zhuǎn)”——測(cè)量鼻尖到耳朵前部的距離，插入長(zhǎng)度的一半，成人通常約為4厘米;停留15-30秒種以吸收鼻咽部分泌物(具體根據(jù)受檢者耐受程度而定，停留時(shí)間不低于3秒鐘;將鼻咽拭子旋轉(zhuǎn)接頭1周再慢慢出。在許多人的印象中，咽拭子在外形上和日常生活中常用的普通棉簽大同小異，但它真的不是棉簽。青海醫(yī)用咽拭子廠商與口咽拭子相比鼻咽拭子能夠采集到的病毒含量更高所以更加準(zhǔn)確但口咽拭子采集更加方便，更容易讓大家接受。

影響核酸檢測(cè)準(zhǔn)確率的因素很多——除了采樣部位、采樣手法、被采樣者配合度等與采樣相關(guān)的因素外，還有很多與采樣無關(guān)的因素，比如病毒載量，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)手法等等，選擇采樣部位只是其中的一環(huán)。而同時(shí)采集口咽拭子和鼻咽拭子等多個(gè)樣本，能夠相對(duì)提高核酸檢測(cè)準(zhǔn)確率。我們的呼吸道分為上呼吸道和下呼吸道，上呼吸道包括鼻、咽、喉。下呼吸道包括氣管、支氣管、肺。醫(yī)學(xué)上以環(huán)狀軟骨為界限區(qū)分。核酸咽拭子分為鼻咽拭子和口咽拭子。

核酸標(biāo)本采集的標(biāo)本主要是咽拭子，而咽拭子分為“鼻咽拭子”和“口咽拭子”兩種。鼻咽拭子和口咽拭子只是取樣的路徑不一樣。口咽拭子是將采樣拭子通過口腔進(jìn)入的方法采集口咽部標(biāo)本，鼻咽拭子是將采樣拭子經(jīng)鼻采集鼻咽部標(biāo)本。咽拭子的規(guī)范采樣方法1.口咽拭子采樣方法。被采集人員頭部微仰，嘴張大，并發(fā)“啊”音，露出兩側(cè)咽扁桃體，將拭子越過舌根，在被采集者兩側(cè)咽扁桃體稍微用力來回擦拭至少3次，然后再在咽后壁上下擦拭至少3次，將拭子頭浸入含2～3ml病毒保存液（也可使用等滲鹽溶液、組織培養(yǎng)液或磷酸鹽緩沖液）的管中，尾部棄去，旋緊管蓋。我們以對(duì)采樣位置得不同對(duì)拭子進(jìn)行區(qū)別，對(duì)鼻腔采樣的，我們稱為鼻咽拭子;對(duì)口內(nèi)采樣的我們稱為口咽拭子。

咽拭子采集時(shí)注意事項(xiàng)1、口咽拭子檢測(cè)前喝水會(huì)沖淡附著于咽部的病毒，特別是喝熱水還會(huì)抑制病毒的活性。為提高咽拭子核酸檢測(cè)的準(zhǔn)確度，檢測(cè)前15-30分鐘囑受檢者不要喝水，以保證咽拭子核酸檢測(cè)具有較高的準(zhǔn)確性。2、咽喉部暴露好的患者不建議發(fā)長(zhǎng)“啊”，以減少取樣者職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)。3、為防止嘔吐，采集咽拭子標(biāo)本前兩小時(shí)應(yīng)避免進(jìn)食。4、采集樣本前半小時(shí)不要抽煙、喝酒，也不要嚼口香糖。5、采集鼻咽拭子前，被檢測(cè)前應(yīng)告知采集人員是否有相關(guān)既往病史。例如鼻腔手術(shù)史、鼻中隔偏曲史、血液病、咽喉疾病，或服用抗凝藥等。咽拭子病毒檢查必須采用病毒運(yùn)輸液(virus transport mediumVTM保存樣本以維持病毒顆粒的效價(jià)病毒抗原的穩(wěn)定。北京口咽拭子廠商

咽拭子在采樣過程中使用軟刷讓使用者沒有異物感即使是部分人的咽喉鼻腔對(duì)異物比較敏感采樣后也能舒適很多。黑龍江醫(yī)療咽拭子出口企業(yè)

值得一提的是，在進(jìn)行口咽拭子采樣的時(shí)候要注意幾點(diǎn)，包括檢測(cè)前2小時(shí)避免進(jìn)食，采樣30分鐘之前不要抽煙、喝酒、嚼口香糖等，且在排隊(duì)等待的過程中要注意佩戴口罩(注意口罩應(yīng)覆蓋在鼻子上方，然后捏一捏鼻子上方的橫條，讓口罩與鼻部敷貼，避免呼吸的氣體影響到他人)。在進(jìn)行口咽拭子的時(shí)候，仰頭發(fā)出“啊——”聲，可以有利于暴露咽喉部位，讓檢測(cè)更加順利。如果是進(jìn)行鼻咽拭子，要提前告知是否有鼻腔手術(shù)史或者是鼻腔問題，在進(jìn)行鼻咽拭子采樣后可能會(huì)出現(xiàn)少量出血，如果出血量少的話，問題其實(shí)不大，但如果出血量較多的情況，建議及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行處理。黑龍江醫(yī)療咽拭子出口企業(yè)

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