影響核酸檢測(cè)準(zhǔn)確率的因素很多——除了采樣部位、采樣手法、被采樣者配合度等與采樣相關(guān)的因素外,還有很多與采樣無關(guān)的因素,比如病毒載量,實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)手法等等,選擇采樣部位只是其中的一環(huán)。而同時(shí)采集口咽拭子和鼻咽拭子等多個(gè)樣本,能夠相對(duì)提高核酸檢測(cè)準(zhǔn)確率。我們的呼吸道分為上呼吸道和下呼吸道,上呼吸道包括鼻、咽、喉。下呼吸道包括氣管、支氣管、肺。醫(yī)學(xué)上以環(huán)狀軟骨為界限區(qū)分。核酸咽拭子分為鼻咽拭子和口咽拭子。我們以對(duì)采樣位置得不同對(duì)拭子進(jìn)行區(qū)別,對(duì)鼻腔采樣的,我們稱為鼻咽拭子;對(duì)口內(nèi)采樣的我們稱為口咽拭子。云南核酸咽拭子源頭廠家工廠
咽拭子是一種了解患者病情、口腔黏膜和咽部是否有病毒情況的重要檢測(cè)手段。咽部在機(jī)體全身或局部抵抗力下降和其他外部因素下可出現(xiàn)等而導(dǎo)致疾病。咽拭子從咽部和扁桃體取分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)或病毒分離,從而了解患者患病情況。咽拭子采樣流程:1、室溫下囑患者張口,充分暴露咽喉部,在其懸雍垂、咽腭弓或扁桃體部用棉簽?zāi)磙D(zhuǎn)輕壓,盡量沾取多的分泌液。2、棉簽在采集完標(biāo)本后應(yīng)立即接種,無法立即接種的,應(yīng)放于咽拭管中,盡快傳遞接種培養(yǎng)。天津核酸咽拭子廠商人體咽喉部分為鼻咽口咽咽三者有連續(xù)粘膜,都屬于上呼吸道區(qū)域鼻咽擦拭和口咽擦拭的區(qū)別實(shí)際上是取樣路徑。
病毒是呼吸道的主要病原,由于臨床表現(xiàn)各異,病原學(xué)檢測(cè)非常重要。急性呼吸道病原診斷通常采用呼吸道標(biāo)本,上呼吸道標(biāo)本主要包括口咽拭子、鼻咽拭子(nasopharyngealswab,NPS)、鼻咽吸取物;下呼吸道標(biāo)本主要包括痰液、氣管吸取物、支氣管肺泡灌洗液等。機(jī)體的排毒量和排毒時(shí)間不僅與病毒種類,還與患者年齡和免疫功能狀態(tài)等宿主因素有關(guān)。對(duì)于多數(shù)病毒性急性呼吸道,病毒的排泌發(fā)生在癥狀出現(xiàn)前,病毒量在癥狀出現(xiàn)后迅速增加,之后逐漸下降,因此,標(biāo)本應(yīng)盡快采集。但在免疫功能低下的,較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)都可能檢測(cè)到病毒。咽拭子病毒檢查必須采用病毒運(yùn)輸液(virustransportmedium,VTM)保存樣本,以維持病毒顆粒的效價(jià)和病毒抗原的穩(wěn)定。
鼻拭子和咽拭子區(qū)別主要在于留取標(biāo)本位置、材質(zhì)不一樣,通常一樣準(zhǔn)確。咽拭子是在咽部,鼻拭子需要到鼻腔里,不是外鼻腔,是需要用比較長(zhǎng)的拭子,緩緩旋轉(zhuǎn)送到鼻腔深部,所以取材的部位不一樣。鼻拭子情況特殊,材質(zhì)比較軟,便于通過鼻腔到達(dá)鼻腔深部,采取的過程可能會(huì)比咽拭子時(shí)間長(zhǎng)。鼻拭子和咽拭子相比,鼻拭子會(huì)更加痛苦一些。由于咽拭子是通過棉簽沾取咽喉部位的分泌物進(jìn)行監(jiān)測(cè)的,在此過程中,被檢測(cè)者可能只會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀,而并不會(huì)出現(xiàn)其他明顯的疼痛感。鼻拭子是將棉簽插入鼻腔的深處沾取分泌物進(jìn)行監(jiān)測(cè)的,在整個(gè)過程中,患者會(huì)出現(xiàn)比較強(qiáng)烈的疼痛反應(yīng),并且這種疼痛感持續(xù)的時(shí)間比較久,甚至還可能會(huì)出現(xiàn)流鼻血的癥狀。咽部包括鼻咽、口咽、喉咽,它們的黏膜是連續(xù)的,且均屬于上呼吸道的區(qū)域。
鼻拭子和咽拭子相比,鼻拭子會(huì)更加痛苦一些。由于咽拭子是通過棉簽沾取咽喉部位的分泌物進(jìn)行監(jiān)測(cè)的,在此過程中,被檢測(cè)者可能只會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀,而并不會(huì)出現(xiàn)其他明顯的疼痛感。鼻拭子是將棉簽插入鼻腔的深處沾取分泌物進(jìn)行監(jiān)測(cè)的,在整個(gè)過程中,患者會(huì)出現(xiàn)比較強(qiáng)烈的疼痛反應(yīng),并且這種疼痛感持續(xù)的時(shí)間比較久,甚至還可能會(huì)出現(xiàn)流鼻血的癥狀。咽拭子和鼻拭子為采集標(biāo)本的兩種方法,如果是在規(guī)范操作的前提下,本質(zhì)上是沒有區(qū)別的,都是為了采集到咽部的標(biāo)本,不同的是一個(gè)是從口腔進(jìn)入,而另一個(gè)是從鼻腔進(jìn)入。對(duì)于咽拭子來說采樣者可以看到被采樣部位,但可能帶來惡心、嘔吐等反應(yīng),而且因?yàn)檠什坎《竞渴艿斤嬍?、飲水和吞咽?dòng)作的影響,所以會(huì)在一定程度上影響到咽拭子的陽性檢測(cè)率,但沒有必要兩種采樣方法同時(shí)進(jìn)行。似乎存在感很低的咽拭子看上去微不足道,但它卻是核酸采樣流程中的關(guān)鍵。天津核酸咽拭子廠商
鼻咽拭子在采集過程中可能還會(huì)導(dǎo)致出血,采集的速度也比較慢,所以在大規(guī)模篩查的時(shí)候多采用口咽拭子。云南核酸咽拭子源頭廠家工廠
在目前為止,使用比較多的核酸檢測(cè)方法是口咽拭子,簡(jiǎn)單來說,就是你摘下口罩,然后張嘴“啊——”,等待咽拭子進(jìn)入口腔深處,取出樣本,再進(jìn)行統(tǒng)一檢測(cè)。而鼻咽拭子,就是通過鼻腔來進(jìn)行采樣。簡(jiǎn)單來說,口咽拭子和鼻咽拭子的區(qū)別,主要在于一個(gè)是從口腔采樣,一個(gè)是從鼻腔采樣。也有傳言,說是鼻咽拭子的檢測(cè)率要高于口咽拭子,為什么還是比較多地使用口咽拭子呢?這主要是因?yàn)榭谘适米拥耐纯喑潭纫缺茄适米有∫恍⒉灰馕吨谘适米泳筒椴怀鰡栴}哦。云南核酸咽拭子源頭廠家工廠
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