外科術(shù)后病人除個(gè)別病例臨床癥狀與數(shù)值不符需作血?dú)夥治鐾?，常?guī)應(yīng)用脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)，可為臨床觀察病情變化提供有意義的指標(biāo)，避免了病人反復(fù)**，也減少護(hù)士的工作量，值得推廣。脈搏血氧飽和度的監(jiān)測(cè)方法MEC-509A除了可監(jiān)測(cè)SpO2外，還可以同時(shí)監(jiān)測(cè)體溫、呼吸、無創(chuàng)血壓、心電/心率。本組病人術(shù)后均同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓及心電波，監(jiān)測(cè)時(shí)間48～72h。我們常規(guī)采用監(jiān)護(hù)的平均時(shí)間12s，報(bào)警設(shè)定：高限為99%或oFF，低限為開機(jī)自動(dòng)設(shè)置90%。監(jiān)測(cè)期間如發(fā)現(xiàn)讀數(shù)突然下降，及時(shí)檢查探頭是否松脫，每隔4h檢查探頭處手指皮膚情況，注意觀察是否有紅、腫、皮膚受損，并更換另一手指檢測(cè)。周圍光線的影響:周圍的光線能產(chǎn)生許多影響。浙江高續(xù)航脈搏血氧飽和度監(jiān)護(hù)儀采購(gòu)

    在心肺復(fù)蘇(CPR)時(shí)，應(yīng)用脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀連續(xù)監(jiān)測(cè)SpO2的變化，可正確指示末梢脈搏和氧供，并指導(dǎo)CPR操作。本組1例患者發(fā)生心跳驟停，心電圖示直線，SpO2消失，血壓(BP)測(cè)不到。立即體外心臟按壓，靜注腎上腺素，氣管內(nèi)插管給予簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸。CPR期間，SpO2為30％～40％，脈率和按壓次數(shù)一致，但脈搏波形小，當(dāng)暫停按壓做床旁心電圖(ECG)時(shí)，SpO2即消失，立即按壓SpO2又顯示。CPR10分鐘后，心臟復(fù)跳，SpO2升到90％以上，脈率80～100次/分，脈搏波形較前宏大，肢端由涼變暖，發(fā)紺消失，BP：90/60mmHg。通過對(duì)此例病人的觀察發(fā)現(xiàn)：CPR時(shí)由于監(jiān)測(cè)較困難，而脈搏血氧飽和度儀使用方便，可緊急使用。脈搏血氧飽和度儀只對(duì)搏動(dòng)性組織即動(dòng)脈才起作用，探頭放在中指上，可以連續(xù)動(dòng)態(tài)觀察CPR時(shí)的SpO2的變化，并測(cè)定在低灌注狀態(tài)時(shí)，是否提供了比較大的動(dòng)脈氧合量。監(jiān)測(cè)末梢血管脈搏波的變化，可在一定程度上反映末梢循環(huán)灌注，從而指導(dǎo)CPR操作。 北京進(jìn)口脈搏血氧飽和度監(jiān)護(hù)儀原理動(dòng)脈血液對(duì)光的吸收量將隨之變化，而皮膚、肌肉、骨骼和靜脈血等 其他組織對(duì)光的吸收是恒定不變的。

    胸外科術(shù)后患者，多因引流管刺激和傷口疼痛，不敢咳嗽排痰，使痰液滯留呼吸道而影響肺通氣功能，導(dǎo)致組織缺氧，如痰液堵塞氣道則可引起肺部***或肺不張。本組病例，常規(guī)給予超聲霧化吸入每天2次，吸痰每2～4h1次，每2h翻身叩背1次并鼓勵(lì)患者咳嗽排痰，以***呼吸道分泌物，促進(jìn)肺復(fù)張。臨床上有吸煙史的患者往往呼吸道分泌物多，過頻吸痰會(huì)加重呼吸道刺激而影響肺通氣，反之則使呼吸道分泌物滯留。應(yīng)用SpO2進(jìn)行監(jiān)測(cè)，能及時(shí)準(zhǔn)確掌握吸痰時(shí)機(jī)和吸痰持續(xù)時(shí)間，當(dāng)SpO2<90%，及時(shí)吸痰以保持呼吸道通暢。吸痰前后均給予高濃度吸氧，吸痰時(shí)注意密切觀察患者的心率、血壓和SpO2變化。如吸痰時(shí)SpO2下降至85%應(yīng)暫停，待SpO2回升后再繼續(xù)吸引，避免因持續(xù)吸痰時(shí)間過久，而導(dǎo)致低氧血癥。如果在吸痰后吸入高濃度氧氣10min以上，SpO2仍不能恢復(fù)到原來水平，應(yīng)檢查SpO2監(jiān)護(hù)儀探頭所在部位，以及患者是否有肺功能改變或痰液阻塞下呼吸道，如痰液粘稠不易吸引，可增加超聲霧化吸入次數(shù)。

    缺氧的判斷、危害、處理缺氧是機(jī)體氧供與氧耗之間的不平衡，即組織細(xì)胞處于乏氧狀態(tài)。機(jī)體是否缺氧取決于各組織接受的氧運(yùn)輸量和氧儲(chǔ)備能否滿足有氧代謝的需要。缺氧與缺氧的程度、發(fā)生的速度與持續(xù)時(shí)間有關(guān)。嚴(yán)重低氧血癥是麻醉死亡的常見原因，約占心臟驟?；驀?yán)重腦細(xì)胞損害死亡的1/3到2/3。臨床上凡是氧分壓心電同步式脈搏血氧飽和度監(jiān)護(hù)儀。它由時(shí)序發(fā)生器、驅(qū)動(dòng)器、光發(fā)射器、光電接收器、前置放大器、A放大器、消背景濾波器、減法器、B放大器、A/D轉(zhuǎn)換器、**電腦、數(shù)字顯示器，條形顯示器、心電檢測(cè)器和電源組成。采用心電同步式技術(shù)，克服了現(xiàn)有技術(shù)中存在的血液灌流較差病人不能測(cè)定的缺點(diǎn)；并在抗電刀強(qiáng)干擾方面采取了有效措施，以適應(yīng)麻醉手術(shù)中監(jiān)測(cè)的需要。由于采用功能強(qiáng)、集成度高、通用廉價(jià)的元器件，使電路簡(jiǎn)捷，故障率低。 B放大器、A/D轉(zhuǎn)換器、**電腦、數(shù)字顯示器，條形顯示器、心電檢測(cè)器和電源組成.

無創(chuàng)脈搏血氧飽和度的測(cè)量是基于動(dòng)脈血液對(duì)光的吸收量隨動(dòng)脈搏動(dòng)而變化的原理設(shè)計(jì)的。將脈搏血氧儀的探頭套在手指上,上臂固定的發(fā)光二極管發(fā)出光,下臂的光電探測(cè)器將透過手指動(dòng)脈血管的光信號(hào)轉(zhuǎn)換成電信號(hào)。根據(jù)檢測(cè)得到的電信號(hào)的強(qiáng)弱,便可計(jì)算出血氧飽和度的值。，該方案是基于單片機(jī)AT89C52的脈搏血氧檢測(cè)系統(tǒng)，它的硬件部分由模擬電路和數(shù)字電路兩部分組成。其中，夾指?jìng)鞲衅?、?qū)動(dòng)調(diào)制電路、電流電壓轉(zhuǎn)換電路、信號(hào)放大濾波電路和鎖相放大電路構(gòu)成模擬電路；數(shù)字電路是以單片機(jī)89C52為**對(duì)模擬電路獲得的信號(hào)采用模數(shù)轉(zhuǎn)換器MAX195進(jìn)行采集，并將采集信號(hào)通過串口芯片MAX232送計(jì)算機(jī)進(jìn)行信號(hào)處理和存儲(chǔ)，中將調(diào)制方波信號(hào)選定為1kHz，用以將光電容積脈搏波信號(hào)調(diào)制成脈沖調(diào)幅 波。山東醫(yī)用脈搏血氧飽和度監(jiān)護(hù)儀多少錢

SpO2讀數(shù)可反映病人的呼吸功能，并在一定程度上反映動(dòng)脈血氧的變化。浙江高續(xù)航脈搏血氧飽和度監(jiān)護(hù)儀采購(gòu)

    此類患者SPO2下降是一過性的報(bào)警,當(dāng)測(cè)完1次血壓后,即恢復(fù)正常,更換監(jiān)測(cè)血壓的肢體即可。肢體動(dòng)脈在低灌注和血管阻力增大時(shí),脈搏波形及氧飽和度信號(hào)將出現(xiàn)異常變化或消失,在實(shí)際工作中,應(yīng)盡量避免在動(dòng)脈穿刺或血壓袖帶或靜脈輸液的同一部位或肢體上監(jiān)測(cè)SPO2。在長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)監(jiān)測(cè)過程中,每隔2小時(shí)檢查1次測(cè)量部位的末梢循環(huán)情況和皮膚情況,防止指(趾)端血循環(huán)障礙引起的青紫、***現(xiàn)象發(fā)生。如發(fā)現(xiàn)不良變化,應(yīng)及時(shí)更換監(jiān)測(cè)部位?；蚧颊哂捎诩膊∈沟脝蝹?cè)或雙側(cè)上肢肌肉緊張、屈曲、腫脹,壓迫動(dòng)脈,影響血供,使SPO2讀數(shù)偏低或不顯示,可以改換肢體或測(cè)量腳趾。 浙江高續(xù)航脈搏血氧飽和度監(jiān)護(hù)儀采購(gòu)

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