呼氣末二氧化碳分壓(PetCO2)是重要的呼吸指標(biāo)之一,不僅能夠反應(yīng)通氣功能,還可以反映體循環(huán)功能和肺血流情況。生理濃度的CO2作用:1.興奮中樞化學(xué)感受器。2.作為碳酸緩沖對(duì)維持酸堿平衡。3.與氧氣運(yùn)輸相互影響(波爾效應(yīng)、何爾登效應(yīng))。4.影響腦血管、影響細(xì)胞呼吸和細(xì)胞內(nèi)酶活性。死腔通氣、通氣與血流灌注比值(V/Q)與動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)-PetCO2。V/Q減少:黏液堵塞、氣道痙攣、肺不張。V/Q增加:肺栓塞、血容量減少、心臟驟停。死腔效應(yīng)對(duì)PetCO的影響:沒(méi)有參與氣體交換的肺泡內(nèi)CO濃度低,該濃度差會(huì)稀釋已灌注的肺泡內(nèi)CO濃度,導(dǎo)致PaCO-PetCO2增大。呼末二氧化碳檢測(cè)儀重量低于60g。浙江高精度二氧化碳監(jiān)測(cè)儀哪家好
為什么術(shù)中監(jiān)測(cè)呼末CO2很重要?1.識(shí)別肺動(dòng)脈栓塞如空氣、羊水、脂肪、和血栓栓塞時(shí)PETCO2突然降低,與低血壓不同,后者PETCO2為逐漸降低。2.判斷麻醉機(jī)和呼吸機(jī)器械故障呼氣活瓣失靈或鈉石灰失效時(shí),整個(gè)呼吸過(guò)程均有CO2的存在,PETCO2升高,麻醉機(jī)或呼吸器銜接脫落,PETCO2立即下降為零。呼氣末二氧化碳波形如何看?A.基線:吸氣基線,應(yīng)處于零位,呼氣的開(kāi)始部分為氣道內(nèi)死腔氣,基本上不含CO2。B.呼氣上升支,較陡直,為肺泡氣和死腔氣混合氣體。C-D.呼氣的平穩(wěn)期。D.呼氣末二氧化碳值。D-E.吸氣部分曲線顯示了快速減少的二氧化碳濃度。河北EtCO2監(jiān)測(cè)用呼末二氧化碳檢測(cè)儀報(bào)價(jià)EMMA二氧化碳監(jiān)測(cè)儀耐用防水。
呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)指呼氣終末期呼出的混合肺泡氣含有的二氧化碳分壓(PETCO2)或二氧化碳濃度(CETCO2)。PETCO2正常值:35-45mmHg。操作流程:1.安裝旁流CO2模塊,聽(tīng)到滴的一聲,指示燈亮。2.監(jiān)護(hù)自動(dòng)新增CO2測(cè)量界面,并開(kāi)始自動(dòng)校零,旁流CO2模塊默認(rèn)為測(cè)量模式,屏幕上將顯示【CO2在啟動(dòng)】。3.將水槽安裝到水槽固定座上,連接CO2測(cè)量組件在人工氣道側(cè)的呼吸機(jī)管路上。4.啟動(dòng)完成后,屏幕上顯示【CO2傳感器預(yù)熱】,模塊處于準(zhǔn)精度測(cè)量狀態(tài)。此時(shí)可以進(jìn)行測(cè)量,但精度較低。5.預(yù)熱結(jié)束后模塊進(jìn)入全精度測(cè)量狀態(tài)。
瑞典邁心諾馬西莫Masimo呼末二氧化碳檢測(cè)儀曲線圖釋義:發(fā)生肺栓塞時(shí),在數(shù)分鐘內(nèi)ECG可呈頻發(fā)室性早博或缺氧改變,Pleth振幅先變寬,繼之幾乎變?yōu)橹本€,血壓明顯下降,ETCO2曲線在1分鐘內(nèi)陡速下降。如此典型肺梗塞征象多發(fā)生在手術(shù)中,如氣栓、脂肪栓塞、羊水栓塞、心血管內(nèi)栓子脫落等,病人往往處于極度危險(xiǎn)之中。即使不危及生命的小栓塞,這些變化也要經(jīng)5~10分鐘后才能恢復(fù)到原來(lái)水平。心臟停博時(shí),典型表現(xiàn)為:①心電圖顯示室性早博后逐漸停止;②Pleth的振幅降低變?yōu)橹本€;③血壓降到零;④CO2曲線呈沖洗曲線狀,可以不降到零;如經(jīng)搶救措施后,仍無(wú)回升改善的跡像,則預(yù)示病人瀕于死亡。呼末二氧化碳檢測(cè)儀的氣道適配器表面采用防霧化處理。
為什么術(shù)中監(jiān)測(cè)呼末CO2很重要?氣管插管在不在氣道內(nèi),呼末二氧化碳較準(zhǔn)確確認(rèn)氣管導(dǎo)管在氣道用的較多的方法便是聽(tīng)診器,但插入胃中,仍然能夠聽(tīng)診到呼吸音給部分極端病例的氣管導(dǎo)管位置確認(rèn)帶來(lái)困難,而呼氣末二氧化碳則是公認(rèn)的確認(rèn)氣管導(dǎo)管位置的金標(biāo)準(zhǔn),只要呼氣末二氧化碳能夠顯示連續(xù)的波形,則可100%確認(rèn)氣管導(dǎo)管在氣管內(nèi),遇到極端情況,血氧持續(xù)下降,我們只要能在監(jiān)護(hù)儀上看到持續(xù)的二氧化碳波形,我們便不再懷疑導(dǎo)管位置,避免慌忙下判斷錯(cuò)誤而誤拔管,甚至重新建立氣道困難的嚴(yán)重醫(yī)源性事故。呼末二氧化碳檢測(cè)儀的氣道適配器。瑞典邁心諾馬西莫Masimo二氧化碳監(jiān)測(cè)儀價(jià)格
呼末二氧化碳檢測(cè)儀普遍應(yīng)用于成人、小兒及嬰幼兒患者。浙江高精度二氧化碳監(jiān)測(cè)儀哪家好
監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳在臨床到底有哪些作用?呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)目前已經(jīng)用于監(jiān)測(cè)心肺復(fù)蘇質(zhì)量和作為自主循環(huán)恢復(fù)(ROSC)的早期指標(biāo)。此外亦有研究證書(shū)ETCO2與心輸出量、心肌血流量、動(dòng)脈舒張壓、冠狀動(dòng)脈灌注壓、腦血流量等有相關(guān)性,對(duì)預(yù)測(cè)自主循環(huán)恢復(fù)情況有重要的價(jià)值。ETCO2監(jiān)測(cè)有助于在復(fù)蘇過(guò)程中檢測(cè)到ROSC,避免不必要的持續(xù)胸外按壓。另一方面,也可避免不適當(dāng)?shù)闹袛嘈姆螐?fù)蘇對(duì)生存率造成的影響。影響呼末二氧化碳分壓的因素:1.人體內(nèi)二氧化碳?xì)怏w產(chǎn)出量(產(chǎn)生CO2);2.血流量(運(yùn)輸CO2);3.肺的通氣量(排出CO2)。浙江高精度二氧化碳監(jiān)測(cè)儀哪家好
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